Les médecins pèsent le meilleur pitch


Les groupes de capital-investissement continuent d’investir dans des spécialités comme la radiologie, l’anesthésie, l’urgence, la dermatologie et l’ophtalmologie. Plus ils ajoutent de médecins, plus les coûts d’exploitation diminuent.

« Là où les roll-ups de capital-investissement redeviennent attrayants, c’est lorsqu’ils peuvent apporter de l’argent pour financer certaines de ces grosses dépenses liées à l’administration et aux dossiers médicaux électroniques », Jennifer Breuer, associée chez Feagre Drinker Biddle & Reath, précédemment dit Modern Healthcare.

D’une part, il est intéressant pour une société de capital-investissement d’investir et de fournir des ressources supplémentaires, a déclaré le Dr Peter Angood, PDG de l’American Association for Physician Leadership.

“D’un autre côté, les pressions sur la productivité sont sacrément élevées”, a-t-il déclaré. “Si les médecins sont épuisés, récupérer un peu de temps et de choix personnels pourrait être plus précieux que plus d’argent.”

Il y a eu une certaine résistance au modèle de capital-investissement de la part des associations médicales d’État, a déclaré Scheffler. “Je soupçonne que certains médecins, plutôt que de se faire racheter par une société de capital-investissement, demanderont pourquoi ils ne pourraient pas regrouper de petits cabinets et reproduire le modèle pour gagner de l’argent pour eux-mêmes”, a-t-il déclaré.

Pendant ce temps, les entreprises de soins primaires à but lucratif connaissent également une croissance rapide, souvent avec le soutien de capitaux privés, de capital-risque et d’assureurs.

VillageMD est l’un d’entre eux qui vise à utiliser des soins primaires complets en équipe pour améliorer les résultats des patients et l’expérience globale du patient tout en réduisant les coûts. Optum, Humana et d’autres assureurs de UnitedHealth Group ont également investi massivement dans des groupes de soins primaires coordonnés.

Paul Martino, co-fondateur et directeur de la stratégie de VillageMD, l’a décrit comme un modèle commercial multipayeur dirigé par des médecins. Lorsque l’entreprise emploie ou s’associe à des médecins, elle les maintient dans la communauté qu’ils servent avec leur panel complet de patients, a-t-il déclaré.

“Contrairement à nos concurrents qui accrochent un bardeau et recrutent un résident dans une nouvelle communauté, nous trouvons des médecins bien connus dans leur communauté. Les médecins n’aiment pas quand quelqu’un vient recruter leurs patients”, a-t-il déclaré. “La dernière fois que j’ai vérifié, les médecins ne veulent pas être employés par un payeur à la recherche uniquement de leurs membres – nous ne leur demandons pas de perdre un sous-ensemble de patients.”

VillageMD accueille souvent les médecins qui hésitent à prendre des risques par eux-mêmes, a déclaré Martino. Il faut souvent des médecins qui en ont assez de l’accent mis par les hôpitaux sur leurs groupes de spécialités plutôt que sur les modèles cliniques, a-t-il déclaré.

“Nous recherchons des médecins leaders qui croient que les soins fondés sur la valeur sont là pour rester”, a déclaré Martino. “Nous ne recherchons pas de médecins de 63 ans qui souhaitent augmenter leurs honoraires à l’acte et prendre leur retraite.”

De nombreux cabinets de soins primaires à but lucratif utilisent des modèles de paiement par capitation, le programme d’épargne partagée Medicare et d’autres accords fondés sur le risque. Atrium, a déclaré Rissmiller, peut égaler ces incitations et les soutenir avec un système bien connu qui offre un continuum complet de soins.

Optum, la division prestataire de UnitedHealth Group, est leader du marché avec ses 56 000 médecins employés. Il est en passe de croître de plus de 10 000 médecins au cours de la prochaine année.

“Nous continuons d’évoluer et d’employer des médecins qui sont vraiment très attirés par notre modèle de soins primaires fondés sur la valeur”, a déclaré le PDG d’OptumHealth, le Dr Wyatt Decker, lors d’une récente conférence téléphonique sur les résultats. « Nous éliminons une grande partie du fardeau administratif dans la pratique de nos médecins et de nos praticiens avancés.

“Pourquoi le système qui nous entoure a-t-il créé un environnement dans lequel le membre le mieux payé de l’équipe effectue généralement la saisie de données deux heures par jour par heure de soins aux patients ? C’est un modèle commercial absolument absurde et les médecins le détestent”, a-t-il poursuivi. “Donc, il y a juste une énorme opportunité pour nous de bien faire les choses.”

Humana a développé ses offres de soins primaires pour les personnes âgées assurées commercialement. Il compte 171 installations CenterWell et Conviva et prévoit de doubler le nombre d’emplacements CenterWell de 2020 à 2022.

“Il est bon de voir que les médecins de soins primaires ont plus de choix que de vendre uniquement leurs pratiques à un grand réseau de prestation intégré”, a déclaré Buckingham de Humana. “Il y a une résurgence autour du rôle qu’un médecin de soins primaires joue pour aider à ralentir la progression de la maladie et aider les gens à prendre le contrôle de leur propre santé.”

Buckingham a mis l’accent sur son modèle intégré qui offre des transferts transparents au fur et à mesure que les patients se déplacent dans le système. Les médecins ont également la possibilité de gagner plus d’argent en fonction des résultats cliniques et de la satisfaction des patients, a-t-elle déclaré.

“Nous incluons des travailleurs sociaux, des spécialistes de la santé comportementale, des pharmaciens d’officine et des pharmaciens cliniciens qui peuvent tous aider à gérer les besoins aigus ou chroniques des patients”, a déclaré Buckingham. “Nos médecins de soins primaires peuvent passer du temps avec un coach de soins pour comprendre les changements de style de vie requis ou des travailleurs sociaux pour les aider à aborder les déterminants sociaux des besoins.”

Lorsqu’il s’agit de recruter des médecins et de leur demander de réduire leur panel de patients, Buckingham a déclaré qu’ils travaillaient en étroite collaboration avec les médecins pour s’assurer que leurs patients de moins de 65 ans ont un bon point d’atterrissage.

“Il y a généralement une période de transition de 60, 90 ou 120 jours pour s’assurer que les patients sont transférés de manière appropriée”, a-t-elle déclaré.

Alors que les grands assureurs renforcent leurs équipes de soins primaires, certaines compagnies d’assurance en démarrage se lancent dans la santé à domicile et les soins virtuels.

La Federal Trade Commission s’est engagée à réprimer les fusions dans tous les secteurs et à accroître la concurrence sur les marchés à sens unique. Les régulateurs fédéraux envisagent une consolidation verticale, en mettant l’accent sur la consolidation des médecins dans l’ensemble des soins de santé.

L’agence a voté en juin pour donner la priorité aux enquêtes sur les plateformes de soins de santé, technologiques et numériques au cours de la prochaine décennie et a autorisé le recours à des citations à comparaître pour obtenir des informations.

En janvier, la FTC a demandé à six assureurs-maladie des données sur les réclamations alors qu’ils étudiaient l’impact de la consolidation des médecins.

Les régulateurs espèrent qu’un programme rétrospectif de fusion remanié pourra déterminer si le seuil de l’agence pour engager une action coercitive dans une affaire de fusion a été trop permissif.

“Les sociétés médicales craignent qu’il y ait une disparition de la pratique de la médecine, en particulier dans les petits groupes”, a déclaré Scheffler de Berkeley. “Tous les petits groupes s’agrandissent et l’affiliation continuera d’être une tendance massive.”